Д-р Асен Маринов-баща, и д-р Асен Маринов-син развиват Denta Consult между медицинската традиция, дигиталните технологии и индивидуалното лечение
Днес човек може да намери в интернет информация за почти всяко дентално лечение, да види 3D модел, дигитален проект и дори да получи мнение от изкуствен интелект. Как това променя подхода на лекаря?
Д-р Асен Маринов-син: Изкуственият интелект е ценен инструмент, но в основата на медицината остава естественият интелект. Лекарят трябва да мисли, да анализира и да носи отговорност за решенията си.
Има риск, ако започнем да разчитаме прекалено много на готови алгоритми и престанем да мислим и анализираме сами. Тогава медицината може да се превърне в шаблонна дейност.
За нас милосърдието също е част от професията на лекаря. Изкуственият интелект няма чувства. Той може да подпомага лекаря с информация и анализ, но не може да замени човешкото отношение и отговорността на лекаря.
Къде според Вас е границата между ефективното лечение и превръщането му в стандартна процедура?
Д-р Асен Маринов-син: Ние не искаме да се превръщаме във „фабрика за зъби“ или „фабрика за импланти“, защото лекуваме живи хора. Всеки човек има своя биология и индивидуалност. Те са свързани с генетиката, възрастта, средата и заболяванията. Затова не можем да прилагаме една и съща схема към хора, които на пръв поглед имат сходен проблем. Ако не успеем да отговорим на индивидуалните нужди на конкретния пациент, за нас това е медицински неуспех.
Когато лекувате конкретен зъб, откъде започва преценката за човека и неговото общо здравословно състояние?
Д-р Асен Маринов-син: Аз бих го нарекъл медицинско дентално лечение. В Denta Consult винаги вървим от общото към частното. От стратегическото мислене, през тактиката, до детайлите. Първо трябва да разберем човека срещу нас. Това означава клиничен преглед и анамнеза, включително информация за настоящи и минали общомедицински заболявания. След това събираме необходимата диагностична информация и я анализираме. Едва тогава можем да говорим за стратегия и конкретен план за лечение.
Вие казвате, че при един пациент могат да съществуват различни лечебни планове. От какво зависи изборът между тях?
Д-р Асен Маринов-син: В медицината невинаги съществува само един възможен път. При едно лечение може да съществуват няколко различни плана. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.
При избора трябва да бъдат отчетени четири основни критерия: анатомия, функция, профилактика и естетика. Затова е важно пациентът да разбира не само какво предлагаме, но и защо го предлагаме. В Denta Consult преди началото на лечението обясняваме възможностите, както и позитивните, и негативните страни на съответния подход.
Как изглежда този процес на практика?
Д-р Асен Маринов-син: Първата стъпка е клиничният преглед и анамнезата. Следва дигитална 2D панорамна рентгенография, която се прави на място в рентгеновата лаборатория на Denta Consult.
След това изготвяме начална стратегия за лечение с различни алтернативи, представена писмено и графично.
В следващите тактически етапи, когато е необходимо, правим 3D CBCT изследване на място. Получената информация се анализира от специалист. Следва втора подробна консултация, на която първоначалната стратегия може да бъде потвърдена, променена или отхвърлена.
След това се изработва дигитален проект за възстановяване на зъбите, зъбните редици и захапката. В него се интегрират зъбите, зъбните редици и темпоромандибуларната става, като се отчитат анатомията, функцията, профилактиката и естетиката.
При необходимост правим и дигитално кондилографско изследване на темпоромандибуларната става.
При имплантологично лечение изработваме дигитален имплантологичен проект, чрез който се изготвя хирургичен водач за прецизно поставяне на импланта в протетично правилна позиция. Това се отнася както за единични импланти, така и за сложни случаи тип All on 4 и All on 6.
След като окончателният писмен план е уточнен и приет, започваме лечението стъпка по стъпка.
Къде е границата между технологията и лекарската преценка?
Д-р Асен Маринов-син: Технологиите ни дават повече информация, по-голяма точност и по-добра предвидимост. Те ни помагат да анализираме и планираме. Изкуственият интелект също може да бъде полезен с допълнителна информация, анализ и обработка на данни. Но медицинското решение остава отговорност на лекаря. Второто поколение въвежда иновациите: д-р Асен Маринов, д-р Пиер Димитров, д-р Катерина Митева и д-р Ангел Радков.
Технологията трябва да подпомага естествения интелект, а не да го заменя.
При толкова много дигитализация, защо все още държите на собствена зъботехническа лаборатория и на ръчната работа?
Д-р Асен Маринов-син: В Denta Consult LAB работим с дигитална и ръчна работа. Имаме зъботехник естет, който работи с четка и бои ръчно, като художник. В лабораторията работят двама зъботехници: г-жа Бояна Владимирова, зъботехник естет, и г-ца Дениз Анова, дигитален дизайнер на коронки, онлеи, мостове върху естествени зъби, коронки върху единични импланти, имплантни мостове и цели зъбни редици All on 4 и All on 6. Дигиталните технологии намалиха броя на необходимите зъботехници, като същевременно подобриха точността и качеството.
Как се стига до реалната цена на едно имплантологично лечение и защо тя не може да бъде отделена от самия лечебен план?
Д-р Асен Маринов-син: Въпросът „Колко струва един имплант?“ често е поставен неправилно. Имплантът е само част от едно имплантологично лечение. Преди да се каже цена, трябва да се премине през необходимите стъпки: преглед, изследвания, анализ, консултация и изготвяне на лечебен план. В болниците също не се определя цената на лечението само по един елемент. Първо се правят прегледи и изследвания, след това се анализира състоянието и се взема медицинско решение.
Пациентът трябва да знае какво стои зад парите, които заплаща, какво получава срещу тях и какви са рисковете.
Това означава ли, че съвременната дентална медицина е много по-сложна, отколкото изглежда?
Д-р Асен Маринов-син: Попадали сме на определението, което прочетохме на индийски сайт: „Лечението със зъбни импланти е сложно и скъпо удоволствие!“. Аз не приемам отношението на някои колеги, че имплантологичното лечение е нещо просто и евтино. Зад един добър резултат стоят диагностика, анализ, планиране, работа на различни специалисти, технологии и време. Пациентът вижда крайния резултат, но зад него стои сложен медицински процес.
Вие сте второ поколение в семейна дентална практика. Какво получихте от първото поколение и какво променихте?
Д-р Асен Маринов-син: От първото поколение получихме професионалната основа и отношението към професията. Благодарни сме на съдбата, че наш учител беше академик Николай Попов.
Като човек, който е работил в Катедрата по ортопедична стоматология, какво научихте от академик Николай Попов?
Д-р Асен Маринов–баща: През 1989 г., след конкурс, бях назначен за асистент в Катедрата по ортопедична стоматология към Факултета по дентална медицина в София. Работих там до 2000 г., като бях главен асистент. Всеки понеделник присъствах на консултациите на академик Николай Попов. Той беше мой учител и човек, от когото научихме колко важни са честната, истинската и точната информация за здравето на пациента.
Как се променя една семейна практика, когато към традицията се добавят нови технологии?
Д-р Асен Маринов-син: За нас това е симбиоза между традиции и иновации. Семейният бизнес се основава на Природата и Човека. Първото поколение предава опита, знанията и професионалната школа. Второто поколение идва със своето образование, нови технологии и нови възможности за развитие. Двете неща не си противоречат. Те могат да се развиват заедно.
Защо според Вас семейният модел е успешен?
Д-р Асен Маринов-баща: Можем да дадем пример с малките семейни ресторанти в чужбина. Там често работят бабата, бащата, съпругата, децата. Приготвят добра храна, обръщат внимание на хората и поддържат нормални цени.
Семейната работа означава много работа. Тя носи традициите от първото поколение и развитието, което идва с второто. Често това се случва естествено, без да го планираме предварително.
Моделът Denta Consult уникален ли е за България?
Д-р Асен Маринов-баща: Не бих казал, че сме уникални. Мога да посоча още две клиники в България, които работят по близък начин. Не ги приемаме като конкуренти. По-скоро ги виждаме като колеги, с които сме единомишленици. Когато това е в интерес на пациента, можем да си помагаме при диагностика, обсъждане на случаи и лечение.
В дигиталната среда пациентът все повече избира лекар според Google, рейтингите и онлайн информацията. Може ли човек да се довери на това?
Д-р Асен Маринов-баща: Google и изкуственият интелект са полезни източници на информация, но са и нож с две остриета. В интернет може да има и невярна информация. Рейтингите също може да бъдат манипулирани. Един човек може да даде ниска оценка, без да е бил реален пациент, заради лични мотиви, недоволство или нелоялна конкуренция. Така може да се увреди рейтингът на лекар или клиника.
Изкуственият интелект също може да бъде подведен, ако информацията, върху която работи, е неточна или манипулирана.
Има ли според Вас начин това да бъде променено?
Д-р Асен Маринов-баща: Според мен платформите трябва да имат механизъм за проверка дали човекът действително е ползвал съответната услуга. Например рейтингът и мнението могат да имат по-голяма тежест, ако са свързани с доказано реален потребител, който може да удостовери, че е ползвал услугата. Разбира се, това трябва да бъде направено при спазване на изискванията за лични данни и конфиденциалност.
Името Denta Consult също е свързано с идеята за консултация. Защо избрахте това име?
Д-р Асен Маринов-баща: Изборът на името е свързан с много по-ранен период, още от времето ми като асистент в Катедрата по ортопедична стоматология към Факултета по дентална медицина в София. Всеки понеделник присъствах на консултациите на академик Николай Попов. От него научих колко важно е човек да получава честна, истинска и точна информация за своето здраве. По-късно, когато трябваше да изберем име на практиката, Denta Consult се появи естествено. Консултацията е началото на медицинското решение.
Д-р Маринов, Вие имате 40 години практика. Какво мислите за опита на денталния лекар, който той добива във времето?
Д-р Маринов, баща: Опита е нещо много важно и ценно. Той се добива постепенно във времето. Опита обаче може да има и своя негативен аспект. Ако денталният лекар спре да чете, да учи и да се развива, разчитайки само на своя опит има голяма вероятност, да започне да допуска грешки. За понятието опит аз имам следната сентенция: “Опита е системно повтаряне на неосъзнати грешки, ако не се върви напред”. Надявам се, правилно да съм бил разбран.
Прави впечатление, че често споменавате името на своя учител акад. Николай Попов. Какво е той за Вас?
Д-р Маринов, баща: Да, така е. Усещам го като свой втори баща. Затова неговата снимка е най-горе след дядо ми и родният ми баща. Това е чувство. Трудно се описва.
Какво е най важното, което искате да запазите от тази професионална школа, независимо колко ще се променят технологиите?
Д-р Асен Маринов-баща: На първо място винаги стои човекът. Технологиите ще се променят и ще стават все по-добри. Но отношението към пациента, отговорността и способността да мислиш трябва да останат. В основата на медицината остава човекът.
Вие говорите много за мисленето като част от добрата медицина. Какво означава това за пациента, преди да вземе решение за собственото си лечение?
Д-р Асен Маринов-баща: Какво бих казал ли? Една дума и още една, повторена три пъти: „Четете и мислете. Мислете, мислете, мислете“. Развивайте своя естествен интелект. Преди да вземете важно решение за лечението си, събирайте информация, задавайте въпроси и се стремете да разберете какво ви се предлага.
Понякога човек има един важен шанс да вземе решение. Затова трябва да мисли внимателно.
На сайта dentaconsult.bg сме събрали информация, която може да бъде полезна за хора, които искат да се информират и да мислят, преди да вземат решение.
Доброто лечение започва още преди самото лечение, с информацията, анализа и доверието.